潔凈手術室設計、建造、使用個體防護設置，應嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規程等方面。　醫院潔凈室*先用于手術室，也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程，作為醫院重要功能分區之一，潔凈室工程質量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要提高醫院潔凈室的工程質量，必須從設計和裝修施工兩方面同時重視。

　　一、手術室凈化設計要求

　　潔凈手術室室內裝飾

　　手術室墻體

　　(1) 手術室及潔凈內走廊墻壁體選用防銹、耐擦洗、耐酸堿、防火、隔音保溫的金屬材料(電解金屬板或彩鋼板)制成防菌墻面，墻體連接采用圓弧形式。

　　(2) 潔凈外走廊和其他輔助用房采用彩鋼板，彩鋼板板厚度必須按國家標準執行。

　　手術室地面

　　(1) 全部采用防靜電、抗菌、防火、耐磨pvc卷材。

　　(2) 卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無縫，與墻體均為圓弧連接。

　　手術室吊頂

　　(1) 手術室設計吊頂高度達到達2800mm，手術室(除清創間外)材質與墻體相同。

　　(2) 走廊及輔助用房設計吊頂高度達到達2800mm，采用彩鋼板吊頂。

　　手術室門

　　(1) 手術部入口門、手術室門、換車間門均設計一樘光控制感應電動門。手術部其他門均設計一樘電動門。

　　(2) 所有門套采用不銹鋼制作。

　　(3) 相關輔房的門采用手動門。

　　(4) 走廊設防撞扶手。

　　潔凈手術室基本配置

　　(1) 每間潔凈手術室的基本裝備符合下要求

　　(2) 手術室內必須具有多功能控制系統。

　　多功能控制系統必須對手術室內各系統進行集中控制，開關鍵應為平面觸摸式。須具有以下功能：

　　A.時鐘B.計時器C.凈化空調系統溫濕度與調節控制D.空氣處理系統開關與運行狀態顯示E.照明系統開關F.手術室無影燈開關及光亮調節G.高效過濾器排放系統開關及故障報警H.消防報警I.各種醫用氣體報警J.通訊系統：手術室與護士站或其他手術室之間的免提式呼叫對講

　　(3) 嵌入式醫用氣源面板應設置在手術床靠麻醉機的墻面下部，距地高度為1m—1.2m。

　　(4) 嵌入式觀片燈選配按下表示例，應設置在手術者對面墻上。

　　(5) 藥品柜、器械柜、麻醉柜應嵌入方便的位置。

　　(6) 輸液導軌應做成吸頂式，位于手術臺上方頂棚上，與手術臺長邊平行，長度大于2.5米，兩條軌道間距應1.2米。

　　(7) 組合電源插座每個手術室配10個萬能插座，配2個接地端子，每間手術室有380V電源(手術室不允許用單個插座)。

　　(8) 所有配置器具主材采用進口磨砂不銹鋼制作，質量要求達標。

　　(9) 洗手池采用不銹鋼制;每臺洗手池下置60L電熱水器，配感應水嘴，感應皂液，獨立鏡燈，整個設置12個感應水嘴。

　　潔凈手術室電氣設計

　　1. 每間手術室配電負荷應不少于8KVA。

　　2. 手術室照明由潔凈氣密封照明燈盤組成，禁用普通燈盤代替，照明均采用多點控制。

　　3. 手術部設計平均照度應在400Lex以上。

　　4. 輔房、走廊平均照度應在200Lex以上。

　　潔凈手術室凈化空調設計要求

　　1. 凈化空調系統應使潔凈手術部處于受控狀態，應既能保證潔凈手術部整體控制又能使各潔凈手術室靈活使用，潔凈手術室應與輔助用房分開設置凈化空調系統，設計參數符合《醫院潔凈手術部建設標準》的規定。

　　2. 氣流組織

　　(1) 潔凈手術室內送風口應集中布置于手術臺上方，使手術臺及周邊區位于潔凈氣流形成的主流區域。

　　(2) 潔凈手術室采用鋁合金噴塑天花板送風裝置送風，其送風裝置尺寸分別應不少于百級2.4*2.6，萬級1.4*2.6。

　　(3) 潔凈手術室應采用雙側下部回風，回風口洞口上邊高度不應超過地面之上下0.5米，洞下邊離地面不低于0.1米。

　　(4) 無菌輔房潔凈走廊為上送風下回風，高效送風口送風。

　　(5) 清潔走廊采用高效送風口送風，上送上回風。

　　3. 凈化空調機組配置要求

　　(1) 手術室、潔凈走廊及輔房采用進口件組裝醫用衛生型凈化空調機組配加濕器和干蒸汽裝置。

　　(2) 萬級手術室為一拖三。

　　(3) 新風系統采用分區集中控制，設一組新風機組。

　　4. 凈化空調系統部件與材料

　　(1) 凈化空調機組內表面及內置零部件應選用耐消毒藥品腐蝕的材質式面層，材質表面應光潔。

　　(2) 內部結構應便于清洗，并能順利排放清洗廢水，不易結塵、滋生細菌。

　　(3) 表冷器的冷凝水排出口應具有自動防倒吸，并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置，凝結水管不能直接與下水管道相接。

　　(4) 機組內各級空氣過濾器前后應設置壓差計，測量接管應通暢，安裝嚴密。

　　(5) 消聲器式消聲部件的用材應能耐腐蝕、不吸潮、不積塵、不產塵，其填充料不允許使用玻璃纖維及其制品。

　　(6)凈化空調中的各級過濾器應采用一次型，末級過濾器應采用不吸潮、不長菌的材料制作，不允許用木框制品，成品不應有刺激味。

　　5. 凈化系統配置要求

　　(1) 凈化空調系統新風，送風為強制性，應采用定風量閥加以控制。

　　(2) 凈化系統由空調機組、定風量閥、不銹鋼天花板送風裝置、高效過濾器、消聲器、滅菌裝置，防火閥，鍍鋅鋼板風管(含保溫)等組成。

　　(3) 手術室每個凈化系統配風管電加熱裝置。

　　6. 凈化空調自控系統設計要求

　　(1) 每個凈化系統均需配套提供自動控制設備。

　　(2) 采用溫濕度傳感器，和控制器配套執行機構實現恒溫恒濕控制。

　　(3) 配套提供手術室對機組進行遠程控制及溫濕度設定裝置。

　　(4) 應能對系統內的送風機、新風機、排風機、表冷器、過濾器、防火閥、調節閥等設備實施過程控制。

　　(5) 自控系統應包括電控制及弱電控制二部分。

　　7. 測試及要求

　　(1) 在手術部竣工交付時，中標方應邀請有關部門對潔凈手術室工和有關項目進行測試，并出具檢測合格報告。

　　(2) 手術室室凈化測試項目為：靜壓差、送風量、新風量、溫度、相對濕度、噪聲、潔凈度、照度、含菌濃度。

　　(3) 對測試不合格項目，施工方應及整改，在整改后，對主要指標仍不能達標的，院方將保留追究其經濟及法律責任的權利。

　　(4) 技術圖紙應說明冬夏二季及過渡季節手術部空調冷熱負荷及用電，用水要求。

　　(5) 空調系統所用冷熱源全部由需方提供，并將空調水管道敷設至設備層凈化機組2米處，其后的管道由中標方連接。

　　潔凈手術室醫用氣體管線及終端設計要求

　　1. 萬級手術室的墻壁及吊臂上均各設一組氣體終端，其中一種為備用，每組四氣(氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣)，麻醉廢氣排放每間手術室只需在吊塔上設置;其他手術室墻壁上設有組氣體終端，一備一用，每組四氣(氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣)，配備氧氣切斷裝置，氣體終端采用進口件，必須操作方便，接口不具有互換性。

　　2. 控制系統：所有氣體管道均通過本層閥門控制箱后進入手術室，手術室內有氣體報警裝置。

　　3. 負壓吸引采用非金屬管，麻醉廢氣排放采用高強度PVC管，其他氣體全部采用不銹鋼管。

　　4. 醫用氣體管線應按照現行國家有關規范采購、安裝，管道應做好分段標識。

　　潔凈手術室電腦呼叫系統

　　1. 一臺主機控制，設在控制室。

　　2. 每間手術室及功能輔房均考慮設一個呼叫點，能實現主機與各呼叫點的聯絡，各分叫點不能聯絡。

　　3. 其管線的采購、敷設符合國家電氣、消防施工技術規范。

　　潔凈手術室公共廣播系統

　　1. 一臺主機控制，設在手術部護士長辦公室。

　　2. 采用定壓輸送，吊頂安裝方式，功率3W。

　　3. 一間手術室設一個音量控制開關。

　　4. 系統配一個CD機或DVD機作音源播放器。

　　5. 帶一個話筒可實現廣播找人的功能。

　　6. 系統預留與消防系統連接的接口。

　　7. 其管線的采購敷設符合國家電氣、消防施工技術規范。

　　潔凈手術室網絡系統

　　1. 整個手術部設一個網絡集線器，將整個手術部成一局域網系統。

　　2. 每間手術室、醫生辦公室、護士辦公室、主任辦公室，各設一個網絡結點。

　　3. 其管線的采購、敷設符合國家電氣、消防施工技術規范。

　　潔凈手術室消防系統

　　消防報警、防火隔斷、防火門、疏散標志、應急燈的設計方案。

　　二、手術室施工質量控制要點

　　潔凈室施工質量控制可以分為三個階段：準備階段、施工階段和驗收階段。

　　①準備階段質量控制要點

　　1. 認真做好圖紙會審和技術交底

　　充分領會設計意圖，做好圖紙會審和技術交底工作是保障潔凈室施工質量的重要技術環節，發現解決在施工中難以操作的技術難題，為保證潔凈室施工質量打下堅實的基礎。施工中會出現各種矛盾，需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔凈室施工質量的前提下進行合理變更。如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內根本無法施工，后經施工方與設計人員和建設方協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變為扁形，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

　　2..嚴格控制材料設備質量

　　潔凈室材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家有關工程技術標準、施工質量驗收規范和設計文件的要求進行檢驗和驗證。潔凈室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。空調保溫材料也必須符合國家有關規定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

　　②施工階段質量控制要點

　　1. 選擇經過專業培訓的施工隊伍

　　潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施工人員須對潔凈室施工規范、施工工藝、施工質量有全面認識，否則，施工質量很難得到保障。

　　2. 潔凈室內密封控制重點

　　潔凈室內密封控制重點內容是圍護結構密封施工質量，如板材與板材之間應均勻涂密封膠，達到嚴密不漏風。潔凈室內嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且器械柜中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

　　3. 送回風管道質量控制

　　送回風系統管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進入風管，阻止了風管內受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內的潔凈度和延長高效過濾器使用時間。施工中應重點控制管道加工、管道施工和設備安裝質量。管道加工時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應采用優質鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求。消聲器內充填的消聲材料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應用泡沫塑料和離心玻璃棉。風管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過程中防止劃傷，制作結束用白綢布揩擦內表面應無任何油污、灰跡為清洗合格。風管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保護好風管兩端再運至現場安裝，所有風管配件及設備在安裝前須擦拭干凈，否則不可安裝。管道連接及設備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二次污染。由于軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以凈化管道和機動設備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝置在運行時積累的細菌塵粒，在停運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供的營養為微生物的繁殖提供了*有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構成了微生物二次污染。軟接頭也是微生物二次污染一個重要來源，這是因為軟接頭通常不保溫，結露就在這里發生。對醫用潔凈室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。*后，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處理，表冷器凝結水排水管上設水封，以保證空調器密閉不漏風。

　　③驗收階段質量控制要點

　　凈化空調系統的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個重要驗證過程。潔凈室和空調送回風管道應在安裝高效過濾器前達到清潔要求，凈化空調系統必須連續空吹12小時以上，空吹后再對送回風管和空調機組內部進行清掃和擦洗干凈。

　　工程竣工后，建設單位應組織醫療部門、使用潔凈室的相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔凈手術部建筑技術規范》、《通風與空調工程施工驗收規范》和《潔凈室施工及驗收規范》等有關施工質量驗收規范對潔凈室進行嚴格的質量驗收，并應委托有資質的第三方檢測單位對潔凈室內潔凈度對照設計文件和有關標準規范進行檢測。

　　注意：為伴有傳染病的患者手術時，應建負壓潔凈手術室。

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