醫院-內窺中心通風空調設計
內鏡散熱量約600W,檢查治療室對環境沒有特殊要求,通鳳空調系統采用風機盤管加新風系統。
內鏡室中,醫護人員的操作需要細致輕柔,注意力高度集中,工作強度較大;特別是 ERCP、配有C形臂的膀胱鏡,由于X射線輻射,醫護人員多數情況下身著防護服,為了給檢查治療創造更有利的環境,夏季室內設計溫度應適當降低 1~2℃,其他房間均可正常舒適性要求設計。
支氣管鏡室產生污染物較多,伴隨吸痰、痰液收集過程產生異味及有害氣溶膠,因此相對鄰室應設計為負壓;腸鏡室內臭氣較重,特別是患者內出血時臭氣更重,房間相對鄰室應設計為負壓;膀胱鏡經由易感染的尿路,為避免消毒后的導管在使用過程中受鄰室染空氣感染,應設計為正壓。
國內對膀胱鏡室的通風空調設計還沒有詳細的要求,這里引用ASHRAE170-2017對膀胱鏡室的設計要求供參考。ASHRAE 將膀胱鏡室歸類為外科與危重監護,不屬檢查治療類(參見本書附錄D),與手術室作同等要求:房間正壓至少2.5Pa,操作區域內設置單向向下集中送風,風量457~640m3/(h·㎡),送風覆蓋范圍應按手術臺四邊至少外擴 305mm 形成的區域[12in.(305 mm)beyond the footprint of the surgical table on each side]。另外,區域外還允許有其他送風,負責滿足集中送風區以外的空間的溫濕度要求,這部分送風量與集中送風量疊加后,應滿足房間總換氣次數為 20h~1的要求。房間的回風或排風應設置在面對面的墻下部,風口距地面 203mm。按照 ASHRAE 170的上述要求,除了空氣潔凈度沒有要求外,膀胱鏡室通風空調系統做法基本等同于我國川級潔凈手術室的要求。送風量的計算上,按手術臺尺寸為1.8mx0.6m,計算送風覆蓋區域尺寸為2.4mx1.2m,則集中送風量為1316~1846m3/h。ASHRAE對膀胱鏡室有特殊要求的原因,筆者尚未得知,在各醫院設計征求科室意見過程中,也沒有醫生對膀胱鏡室提出有關要求,甚至于膀胱鏡室的面積也差異很大,20~42㎡的區間內大小都有,所以,有關膀胱鏡室的設計可能需要進一步與醫生確認,以上 ASHRAE的要求僅供參照。
消毒室使用的消毒劑包括:鄰苯二甲醛、2%堿性戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯等溶液,這些消毒劑均有刺激性,多數可隨水蒸氣揮發。全自動清洗消毒機可在很大程度上降低人工清洗消毒所遭受的污染,但消毒后的內鏡也會有部分殘留,特別是開蓋時蒸氣污染依然存在。因此,消毒室應設置機械排風,排風量可按 6h-1計算。內鏡中心的全自動清洗消毒機為常溫清洗消毒,散熱量較小,靠排風完全可以滿足排熱需求,室內沒必要設置空調末端。
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